Uma breve Introdução...
A síndrome da apnéia e hipopnéia obstrutiva do sono (SAHOS), ou simplesmente apnéia, como é conhecida, é uma condição caracterizada por repetidos episódios de obstrução das vias aéreas superiores durante o sono1. É uma doença crônica, progressiva, incapacitante, com alta mortalidade e morbidade cardiovascular, que tem sido alvo de atenção crescente, devido a suas seqüelas cardiovasculares e neurocognitivas.
A SAHOS resulta em desaturação de oxigênio e despertares durante o sono. Os sintomas incluem ronco, sonolência diurna excessiva, fadiga diurna, concentração diminuída e podem causar prejuízo no aspecto social, afetando negativamente a qualidade de vida.
A obesidade é reconhecida como o principal fator de risco para SAHOS, assumindo esse papel especial por estar presente em aproximadamente 70% dos pacientes apnéicos e por ser um fator de risco reversível para SAHOS. Em obesos mórbidos, a prevalência pode chegar a 80% e 50% nos gêneros masculino e feminino, respectivamente.
Prevalência e epidemiologia da SAHOS e a relação com a obesidade
Estima-se que vidas de milhões de pessoas a cada ano são significativamente prejudicadas pelas seqüelas da SAHOS. Diversos estudos populacionais demonstram aumento da mortalidade na SAHOS por (causa mais frequente de morte na SAHOS), acidente vascular cerebral isquêmico, acidente vascular cerebral hemorrágico ou morte súbita.
A obesidade aumenta de forma expressiva o risco de desenvolvimento de SAHOS, e além da massa corporal aumentada, a distribuição da gordura parece desempenhar um importante papel no desenvolvimento de SAHOS. A obesidade visceral tem sido associada mais frequentemente com a SAHOS do que outras formas de obesidade, e foi demonstrado na literatura que um aumento do IMC foi relacionado a um aumento em circunferência do pescoço, sendo essa uma forte preditora da SAHOS.
A SAHOS ocorre em aproximadamente 4% a 9% de homens e em 1% a 2% de mulheres de meia-idade. Apesar do menor predomínio em mulheres magras, essa ocorrência tem aumentado consideravelmente. Homens de 40 a 65 anos são os mais acometidos, e o problema parece diminuir depois de 65 anos, embora mais de 25% da população acima de 65 anos têm mais de cinco episódios de apnéia por hora de sono.
O fator de risco mais significativo para SAHOS é a obesidade, tanto que pacientes obesos com SAHOS parecem responder favoravelmente ao problema após um regime de restrição calórica. A incidência de SAHOS entre pacientes morbidamente obesos é 12 a 30 vezes maior do que na população geral. Investigações clínicas mostram que a incidência de SAHOS em pacientes obesos é de 42% a 48% entre homens e 8% a 38% entre mulheres. Ao menos 60% a 70% de pacientes com SAHOS são obesos.
Um estudo conduzido Daltro et al. avaliou a frequência e associação da SAHOS com a classe de obesidade, gênero e idade, em pacientes ambulatoriais frequentadores de laboratório de sono. Foram selecionados 1.595 pacientes (71,7% masculinos) com idade média 46 anos e IMC de 28,1 kg/m2. A frequência de SAHOS foi de 71,1% nos homens e de 50,3% nas mulheres; A SAHOS esteve presente em 45,3% dos indivíduos com IMC normal, 64,3% daqueles com sobrepeso, e 80% dos obesos. Quanto à idade, 61,2% dos pacientes com idade < 55 anos e 78% daqueles com idade > 55 anos tinham SAHOS. O estudo concluiu que a SAHOS esteve direta e fortemente associada ao gênero masculino, à classe de obesidade e ao envelhecimento.
Diante disso, pode-se afirmar que a redução da massa corporal é clinicamente importante para pacientes obesos com SAHOS, e que o tratamento e prevenção da obesidade são considerados eficazes para o controle do problema.
Fonte: http://www.rgnutri.com.br
